第一部分 脉学

一 难

【原文】

一难[1]曰：十二经皆有动脉，独取寸口[2]以决五脏六腑死生**吉凶之法，何谓也**？

然[3]：寸口者，脉之大会[4]，手太阴之脉动也。人一呼脉行**三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息[5]，脉行六寸。人一日一夜凡一**万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻，荣卫行阳二十**五度，行阴亦二十五度，为一周[6]也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也**。

【提要】

本难提出脉诊的“独取寸口”法，并阐述其原理。

【注释】

[1]难：“难”是“问”字的互词，也可作“问”。下同。

[2]独取寸口：独，惟独，仅仅；寸口，又称气口、脉口，为两手腕桡骨头内侧经脉搏动处，此统括寸、关、尺三部。

[3]然：答辞。

[4]脉之大会：大会是形容主要的会合处。因寸口的部位属手太阴肺经，肺朝百脉，全身经脉营卫气血均汇聚于手太阴肺经，故称为脉之大会。

[5]息：《增韵·职韵》：“息，一呼一吸为一息”。

[6]一周：此指营卫之气在一昼夜环绕人身五十次后，在手太阴肺经于夜半子时大会一次，故称一周。

【白话解】

一问：十二经脉都有搏动应手的部位，却专门选取寸口脉作为诊断五脏六腑疾病和判断预后的部位，这是什么道理呢？

答:寸口脉为十二经脉之气主要会合处，是手太阴经的动脉。人呼气一次脉气行三寸，吸气一次脉气行三寸，一次呼吸过程脉气共行六寸。人一昼夜大概呼吸一万三千五百次，脉气循环周身五十次，以铜壶滴漏计时即下一百刻。营卫白天循行周身二十五次，黑夜循行周身二十五次，五十次会合于手太阴肺，构成一大循环。因为脏腑依赖于经脉的荣养与联络，十二经脉气血朝会起止于手太阴寸口，故寸口是五脏六腑营卫气血循环流注之处，因而诊脉法选取了寸口。

【按语】

“独取寸口”的脉诊方法，是《难经》对《内经》脉法的重大发展，也是中医诊断学上的一大发明。考《内经》脉法，除三部九候诊法，还有寸口、人迎、太溪、趺阳等脏腑经脉遍诊法。《内经》曾提出寸口“独为五脏主”，但寸口诊法的具体内容尚未提出。《难经》既提出“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法”，又推出了“独取寸口”的具体诊法技术，所以一般认为《难经》首创独取寸口的诊脉法。在寸口部位切脉，可以在一定程度上测查全身脏腑经脉气血的情况，且诊察方便、简单易行，不但为后世脉学的发展奠定了基础，而且沿用至今，成为中医诊法的特色之一。