三 难

【原文】

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘[1]，有覆[2]有溢[2]，有关[3]有格[3]，何谓也？

然：关之前者，阳[4]之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太**过；减者，法曰不及。遂[5]上鱼为溢，为外关内格[6]，此阴乘之脉**也。关之后者，阴[4]之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过； 减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格[7]，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

【提要】

本难界定了寸、尺部正常脉象的特点，讨论了太过与不及、覆溢等异常脉象及其原理与意义。

【注释】

[1]乘：强加。

[2]覆、溢：覆，覆盖；溢，满溢，泛溢。

[3]关、格：关，关闭；格，格拒。

[4]阳、阴：阳指寸脉，阴指尺脉。

[5]遂：直趋延续。

[6]外关内格：指寸脉太过，脉位超过九分，泛溢于鱼际脉象的病机，是阳气外闭而不下，阴气从内格拒阳气。

[7]内关外格：指尺脉太过，脉位超过一寸脉象的病机，是阴气内闭而不上，阳气从外格拒于阴。

【白话解】

三问：脉有太过与不及、有阴阳相乘、有覆有溢、有关有格，这是什么意思？

答:关部的前面为寸脉，属阳，长度九分而带浮象。超过此标准称为太过；达不到此标准称为不及。如果脉上盛而冲达鱼际，称为溢脉，是外关内格，即阳外闭而不下，阴从内出而格阳于外，此为阴乘阳位之脉。关部的后面为尺部脉搏动，属阴，长度一寸而带沉象。超过此标准称为太过；达不到此标准称为不及。如果脉下盛而尺部垂长，称为覆脉，为内关外格，即阳气太盛，阴内闭而不上，阳从外格阴于内，此为阳乘阴位之脉。因此说覆、溢脉都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉，虽无明显的临床症状，但脉象已败，预后不良。

【按语】

本难讨论脉象的太过、不及和覆、溢脉的原理及意义，指出太过、不及的脉象是阴阳失调的反应，而覆、溢脉则是太过、不及之极， 以至阴阳关格离决，预后凶险。这里阴阳相乘是其病因，内外关格为其脉理机制，覆溢是其脉象。真脏脉为病人垂危时所见的凶险脉象。本难以覆、溢脉为真脏脉，似与《内经》无胃气的真脏脉含义相悖，其实师承各异，本难所论覆、溢脉，已属阴阳关格离决，全无从容冲和之胃气，预示死期将至，因此其临床意义是一致的。