七 十 难

【原文】

七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？

然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳**气在下，人气亦在下，故当深取之**。

春夏各致[1]一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？

然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部[2]，得气**引持之，阴也[3]。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺**之部[4]，得气推内之，阳也[5]。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一**阳**。

【提要】

论四时的不同刺法。

【注释】

[1]致：这里指取。

[2]肾肝之部：指脉的筋骨层。

[3]引持之，阴也：引持，提引。谓提举针体以引肝肾阴气上达阳分。

[4]心肺之部：指脉的肌表层。

[5]推内之，阳也：内，纳入。谓将针插入以推送心肺的阳气深达阴分。

【白话解】

七十问：医经上说，春夏季节针刺宜浅，秋冬季节针刺宜深，这是什么道理？

答:春夏季节，自然界的阳气蒸腾向上，人身的阳气也趋向于上部和肌肤浅层，所以应当采取浅刺的方法；秋冬季节，自然界的阳气沉伏于下，人身的阳气也藏匿于内部和筋骨深层，所以应当采取深刺的方法。

在针法上，春夏两季各需引导一阴之气，秋冬两季各需引导一阳之气，这是什么道理？

答:春夏气候温暖，阳气偏盛，必须从内部引导一些阴气外合于阳。具体针刺手法：在开始进针时，即深刺到肝肾所主的筋骨部位，“得气”后，再将针提举以引导肝肾阴气上达阳分。秋冬气候寒冷，阴气偏盛，必须从外部引导一些阳气内合于阴。具体针刺手法：在开始进针时，即浅刺到心肺所主的血脉皮肤部位，“得气”后，再将针深刺以引导心肺阳气达于阴分。这就是所谓的春夏必须引导一阴之气、秋冬必须引导一阳之气的针刺方法。

【按语】

本难首先讨论四时不同刺法。经脉营卫之气，随自然四时阴阳之气的消长，呈现内外出入的变化，在针刺治疗时就要根据四时的变化，掌握针刺深浅的手法。此外，进一步讨论了春夏取阴养阳、秋冬取阳养阴的刺法，这是对《内经》“春夏养阳、秋冬养阴”法则的进一步发挥。