十 难

【原文】

十难曰：一脉为十变[1]者，何谓也？

然：五邪刚柔相逢[2]之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心**也；心脉急微者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也；心**脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉**微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者， 大肠干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪**干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

【提要】

本难以心脏为例，说明由于脏腑病变相互影响，可造成一脏病变出现十种不同的脉象变化。

【注释】

[1]一脉为十变：指一脏的病理脉象可随病情演变而出现十种不同的变化。

[2]五邪刚柔相逢：脏属阴为柔，腑属阳为刚。五邪刚柔，指心系、肝系、脾系、肺系、肾系所隶属的脏腑功能失调产生的病邪。相逢，即脏腑之间相互影响。

【白话解】

十问：某一脏的脉出现十种变化是什么原因？

答:这是由于脏腑病邪相互影响的缘故。例如，左寸心脉弦急明显，是由于肝邪侵犯于心；心脉稍显弦急，是由于胆邪侵犯小肠。心脉洪大明显，是心脏病邪自我干扰的表现；心脉稍显洪大，是小肠的病邪自我干扰的缘故。心脉缓象明显，是由于脾的病邪侵犯于心；心脉稍缓，是由于胃的病邪干犯小肠。心脉涩象明显，是肺的病邪侵犯于心；心脉稍涩，是由于大肠病邪侵犯小肠。心脉沉象明显，是肾的病邪侵犯于心；心脉稍沉，是膀胱病邪干犯小肠。心系、肝系、脾系、肺系、肾系所隶属的脏腑产生的病邪，均可影响某一脏，而使某一脏脉出现达十种的脉象变化。

【按语】

本难以心脉为例，说明脏腑病变相互影响及其在脉象上的表现。关于脏腑病传规律，本难提出了母病及子(肝邪干心)、子病及母(脾邪干心)、病传所胜(肾邪干心)、病传所不胜(肺邪干心)及邪气自干等五种病邪传变规律。并且本难还提示脏腑相配，以脏为主，脏病较深较重，腑病较浅较轻，表现病脉有微有甚；五脏各有一定脉位，如手少阴心脉在左寸；五脏各有一定脉象，如心脉大、肝脉弦急等。但临床运用还应具体分析。