七十八难

【原文】

七十八难曰：针有补泻，何谓也？

然：补泻之法，非必呼吸出内[1]针也。知为针者，信其左；不**知为针者，信其右。当刺之时，先以左手厌[2]按所针荥俞之处， 弹而怒之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气**因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女**内[3]；不得气，是为十死不治也**。

【提要】

本难讨论针刺补泻的基本手法。

【注释】

[1]内：同纳，指进针。

[2]厌：同压。

[3]男外女内：外，言浅刺；内，言深刺。指男子浅刺在卫分、气分；女子深刺在营分、血分。

【白话解】

七十八问：针刺的补泻方法有哪些？

答:补泻针法的运用，并不是必须依赖呼吸进针或出针。真正懂针法的人，善于用他的左手；不大懂针法的人，只依赖他持针的右手。当针刺的时候，先用左手指压所要刺的穴位，并用手指轻弹皮肤，使脉络和肌肉怒张，再用指甲掐切进针的穴位，这时用手仔细体会，若有象动脉搏动的感觉，这是经气到来的征象，便可以顺势将针刺入。得气后便把针推进深部，叫做补法；如得气后便摇动针身，然后浅提出针，叫做泻法。假如针下不得气，可采用男子浅提、女子深刺的方法，以诱导经气的到来。如果仍不能得气，这便是一种难以治疗的死证。

【按语】

本难介绍的针刺补泻基本手法，提出除呼吸补泻外，用指掐和指弹穴位辅助经气到来，以及针刺得气后深刺与浅提补泻法。同时强调了候针得气的重要性。若留针后仍不得气，可用提插法以激发经气；若反复提插毫无反应，是经气内绝，预后不良。用男子浅提、女子深刺的方法诱导经气，是因男子阳气偏旺、女子阴血偏盛，所以男子“从卫取气”宜浅提，女子“从营取血”宜深刺。