三十六难

【原文】

三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？

然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者， 诸神精之所舍，原气之所系[1]也；男子以藏精，女子以系胞[2]。故知肾有一也。

【提要】

本难讨论肾与命门的关系、及命门的主要功能。

【注释】

[1]原气之所系：原气，又名元气，即肾间动气；系，维系。指命门是维系原气生生不已的重要载体。

[2]胞：指女子胞，包括女性生殖器。

【白话解】

三十六问：一般脏各有一个，惟独肾有两枚，这是什么道理呢？

答:肾脏有两枚，但并非都称作肾，其左侧的称为肾，右侧的称为命门。命门是全身神气和精气藏舍的地方，也是维持原气不断化生的地方，又是生殖之精的源泉。男子赖以维持精子发育和精液的藏泻，女子赖以维系胞宫等生殖功能的成熟。所以说肾还是只有一枚。

【按语】

本难提出命门问题，论述了命门的部位和生理功能，这是中医命门学说的导源。“命门”一词首见于《灵枢·根结》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也”。指太阳经气上结之处，多数医家认为指睛明穴。《难经》所说的命门，乃“神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞”，是人精、气、神的根本。因为这对于生命至关重要，而被借用移植并赋予新的概念。本难所论命门的生理功能概括如下：①“神精之所舍”:精为人身之本， 是构成人体与维持生长发育的基础；神是人身之主，是生命力的表现，又是生命的主宰。命门是神气和精气藏舍之处，主持生长发育，主宰生命的存亡。②“原气之所系”:原气即肾间动气，是“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”，原气所发挥的重要生理功能，都赖于命门维系。即是说，命门是原气的根源或载体，命门及原气的盛衰对于各种生命活动正常与否起着决定作用。③“男子以藏精，女子以系胞”:说明命门具有主持人性生殖功能的作用，因而具有遗传特征。总之，命门主持生长发育和生殖功能，是脏腑经络功能活动的根本动力源泉。关于命门的解剖部位，由于古代科技水平的制约，古人对人体解剖的认识还不够严谨，因此对肾与命门的理解，我们更应注重二者的功能关系。内容参阅《三十九难》按语。