五 十 难

【原文】

五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以**别之**？

然：从后来者为虚邪[1]，从前来者为实邪[1]，从所不胜来者**为贼邪[2]，从所胜来者为微邪[2]，自病者为正邪[3]。何以言之？ 假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为**实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

【提要】

本难运用五行生克乘侮的理论，分析疾病传变过程中病邪虚、实、贼、微、正等性质。

【注释】

[1]虚邪、实邪：叶霖注：“病有虚邪者，如心脏属火，其病邪从肝传来，木生火，则木位居火之后，是生我者，邪挟生气而来， 虽进而易退，故曰从后来者虚邪也。病有实邪者，如心属火，其病邪从脾土传来，火生土，则土传居火之前，是受我之气者，其力方旺，其势必盛，故从前来者为实邪也”。

[2]贼邪、微邪：叶霖注：“病有贼邪者，如心属火，其病邪从肾水传来，水克火，心受克而不能胜，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故曰从所不胜来者贼邪也。病有微邪者，如心属火，其邪从肺金传来，火克金，金受克而火能胜，脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故曰从所胜来者微耶也”。

[3]正邪：叶霖注：“正邪者，如心脏只有自感之邪，而无它脏干克之邪者是也”。

【白话解】

五十问：致病邪气中，有的叫虚邪，有的叫实邪，有的叫贼邪，有的叫微邪，有的叫正邪，怎样区别它们呢？

答:依据五行生克关系，从生我之脏传来的邪气，称为虚邪; 从我生之脏传来的邪气，称为实邪；从克我之脏传来的邪气，称为贼邪；从我克之脏传来的邪气，称为微邪；直接侵犯本脏的邪气，称为正邪。这该怎样理解呢？譬如心病，风邪通于肝，肝为心之母，风邪伤心致病，就是虚邪；暑邪通于心，伤暑所致心病， 就是正邪；饮食不节或劳倦过度伤及脾脏，脾为心之子，所以饮食不节或劳倦过度导致心病，就是实邪；寒邪归于肺，肺为心所克之脏，寒邪伤心致病，就是微邪；水湿内应于肾，肾为克心之脏，湿邪伤心致病，就是贼邪。